医学百科网 >>所属分类 >> 临床症状    心胸外科   

肺大疱

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述 编辑本段回目录

    肺大疱是指发生在肺实质内直径超过 1cm气肿性肺泡,常发生在肺气肿基 础上,伴有各种类型肺气肿。发生机制与肺气肿相似但程度较重。

医学百科网-MedBaike. com

病理编辑本段回目录

肺大疱肺大疱切除术

肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿。根据病理形态将肺大疱分为三种类型。

医学百科网-MedBaike. com

Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。 医学百科网-MedBaike. com

肺大疱肺大疱

Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。 医学百科网-MedBaike. com

Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

医学百科网-MedBaike. com

当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。 医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

       肺大疱是由于肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起,与肺气肿的形成机制相同,但程度较重。气肿的肺泡直径超过1cm,发生在肺实质内,常伴有不同的肺部疾病,如慢性支气管炎和支气管哮喘,晚期矽肺或结节病,也有些肺大疱见于肺和支气管无疾病的患者。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。

医学百科网-MedBaike. com

  继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在。
  继发于肺气肿者,常为多发,除大疱之外,常伴有多数小疱。
医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

肺大疱肺大疱

   因肺大疱的大小、原有肺部病变和并发症的不同临床表现不尽相同。小的 肺大疱病人无明显症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状。有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大,胸部叩诊有过度回响、呼吸音减弱甚至消失。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短 。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸并出现相应体征,并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛 。 

医学百科网-MedBaike. com

    肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重,肺部体征常为肺部合并症的表现。肺大疱继发感染,可引起寒战、发热、咳嗽和咳痰,严重时发绀 。如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失。

医学百科网-MedBaike. com

临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况 。

医学百科网-MedBaike. com

医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

肺大疱肺大疱

    胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形、椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通,无液平,支气管造影剂也不能进入。肺底部的肺大疱,在正位胸片上常常不易见到,有的可以完全位于膈顶水平之下,有的则仅有部分位于膈顶之上,肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影,很易被误认为幕顶状胸膜粘连。巨大肺大疱一般具有张力,在其周围可有一层压迫性肺不张,使疱壁显得较厚,贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张,肺纹理聚拢,透亮度减低。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱,形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。

医学百科网-MedBaike. com

肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是:肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱旨??种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别。

医学百科网-MedBaike. com

CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

医学百科网-MedBaike. com

肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大疱周围血管被压挤的情况。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

     须与局限性气胸相鉴别。肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、肋膈角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象 。因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别。另外,胸腔闭式引流探查触及有张力的大疱壁,置管后只引流出少许气体或只看到负压水柱波动而无气体排 出,就可诊断巨大肺大疱排除气胸。  医学百科网-MedBaike. com

医学百科网-MedBaike. com

并发症编辑本段回目录

肺大疱肺大疱

自发性气胸是肺大疱最常见的并发症,其次是感染和自发性血气胸。 医学百科网-MedBaike. com

1.自发性气胸  肺大疱可以没有任何症状。在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,气体自肺内进入胸膜腔,形成自发性气胸时,可能出现呼吸困难,气急、心慌,脉搏加快等,??胸使胸膜腔负压消失,气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷,萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少,以及肺及胸膜原有病变的病理情况,进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性尚好的,肺萎陷较多,有时可达到一侧胸腔的90%,气体迅速进入胸腔,肺组织急速萎缩,则症状严重,甚至有发绀。如果患者除肺大疱以外,尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变,肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔,而肺组织萎陷程度可以较轻,但因为患者原有肺功能已减退,症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线,如果有粘连存在,则气胸线不规则。肺大疱破裂后,其中一小部分裂口较小,肺组织萎缩后裂口自行闭合,漏气停止,胸腔积气逐渐吸收,胸腔负压恢复,肺复张痊愈。 医学百科网-MedBaike. com

2.张力性气胸  若肺大疱破裂后形成活瓣,吸气时胸腔负压增高,气体进入胸腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,尤其是咳嗽时,声门关闭气道压力增高,气体进入胸腔,声门开放后,气道压力减低,裂口又闭合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加,就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健侧,在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位,大静脉扭曲变形,影响血液回流,造成呼吸循环严重障碍,患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降,甚至窒息休克。患侧胸廓隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健侧移位,病情危重,常需要急诊处理。

医学百科网-MedBaike. com

3.自发性血胸  肺大疱引起的自发性血胸,多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。粘连带中的小动脉直径可达0.2cm,血管起源于体循环,压力较高,同时胸腔内是负压,更增加了出血的倾向。另外,由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,因此出血很难自动停止。临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷,呼吸困难,X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像。出血迅速时,短期内可以有休克表现。

医学百科网-MedBaike. com

4.自发性血气胸  肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤,就形成自发性血气胸。 医学百科网-MedBaike. com

近年来,一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用,在摒气、用力等剧烈活动时,膈肌活动幅度增大,对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力,由于肺组织较胸膜疏松,故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸。若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸。瘦长型青年膈肌活动幅度较大,并因体瘦胸肌多不发达,更依赖腹式呼吸,但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多,在不同程度上限制了膈肌活动,故即使存在上述病理改变,也很少发病。女性以胸式呼吸为主,发病率较低。右肺为三叶,其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用,且右肺下尚有肝脏,可能是右侧发病较少的原因。因此,自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。双侧自发性气胸也时有发生,多是左侧先发,右侧后发,个别情况下是双侧同时发生,病情危急,甚至有生命危险

医学百科网-MedBaike. com

5.肺大疱继发感染  多数情况下,肺大疱均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大疱支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热咳嗽、咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

肺大疱肺大疱

    无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素 。 

医学百科网-MedBaike. com

    肺大疱体积大,占据一侧胸腔的 70%~100%,临床上有症状,而肺部无其他病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷气短呼吸困难症状可以改善 。  医学百科网-MedBaike. com

    手术 中应尽可能多的保 留健康肺组织,力争只做肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。 

医学百科网-MedBaike. com

    肺大疱破裂引起的 自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的 自发性气胸应采取手术方法治疗。手术 中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用 2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。  医学百科网-MedBaike. com

    合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好 。 

医学百科网-MedBaike. com

医学百科网-MedBaike. com

预防保健编辑本段回目录

预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要:术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如:在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇牙齿松动 下一篇肺不张

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.zmgyy.com。 23


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
北京福彩网 www.460768.com-体彩排列五兑奖流程| www.616013.com-深圳市福彩兑奖地址| www.707267.com-竞彩足球今日强胆| www.823401.com-附近体育彩票站点| www.922816.com-rrz彩票-| www.990115.com-布衣天下图库多彩网| www.mu3.com-吉林快三预测| www.323365.cc-时时彩程序出租| www.oj31.com-排列三彩票2元网| www.56dq.com-2356彩票-| www.1424.in-海南七星彩四位| 500万彩票www.03500w.com| www.kb12.com-快三开走势图| www.q23.xyz-北京体彩中心电话| www.60cj.com-福利彩世界黑吗| www.1471.top-赌彩app下载| www.7024.biz-属马的与彩票| www.30730.com-彩票查询3d今天| www.789761.com-竞彩怎么网上找客户| www.913101.com-58彩票网是真的吗| www.977575.com-最大的彩票app| www.5973.cc-开体彩店标准| www.21889.cc-合买彩票是什么意思| www.71221.cc-微博彩票游戏规则| www.132457.com-河南濮阳结婚彩礼| www.218701.com-未来实体店彩票前景| www.302988.com-江苏快三购买软件| www.383978.com-彩名堂手机客户端| www.547448.com-网上时时彩买可靠吗| www.638331.com-色彩构成喜怒哀乐| www.735281.com-浙江福彩专业版| www.817733.com-香港体彩快三| www.896941.com-广西福利彩票下载| www.970491.com-燕赵福彩排列期开奖| www.bu49.com-湖北快三今日关注| www.wd94.com-兰州彩票兑奖中心| www.19ni.com-谁有彩票交流群群号| www.893.red-金彩高手网天下彩票| www.5729.bid-体彩七位数算法| www.365926.cc-福彩广播开奖| www.963294.com-彩色水磨石地坪| www.cai0366.com北京快三网站| www.62399.cc-彩票试玩账号| www.074852.com-手机里买彩票怎么卖| www.638053.com-上海最大的竞彩店| www.769600.com-中免绿好彩多少钱| www.866101.com-福利彩票候开奖| www.940822.com-台北快三有什么规律| 彩客网www.ck9494.com| www.56706.com-彩票吃票跑路什么罪| www.026537.com-电竞博彩-| www.109186.com-k·h百彩网-| www.186000.com-时时彩一位必中口诀| www.269294.com-彩票真实案例| www.397067.com-大连远洋竞彩14日| www.525379.com-时时彩高频计划网| www.615668.com-体彩几位数就有奖| www.691633.com-万彩论坛网址| www.775659.com-西红柿首富结尾彩蛋| www.931882.com-多多中彩票网| www.983000.com-中国体彩吧-| www.jv75.com-快三走势一定牛| www.h91.com-49彩票平台软件| www.46fs.com-江苏快三快彩| www.862.date-时时彩提现可靠吗| www.5987.vip-足彩19021期| www.352291.com-举报黑彩平台| www.447605.com-微信足彩交流群| 易彩堂www.55885o.com| www.695715.com-竞彩8场5关-| www.796044.com-2019年猜谜彩票| www.875800.com-湖北福彩网公告栏| www.yr13.com-体彩说明-| www.30bu.com-长春体彩到哪里兑奖| www.2288.vip-重庆时彩开奖历史| www.279779.com-时时彩龙虎免费计划| www.562172.com-即时开奖彩票| www.639465.com-体彩室内装修图| www.765508.com-众发彩票违法吗| www.zz44.com-体彩设备-| www.111191.com-快乐十分钟彩票软件| www.888216.com-汇彩国际骗局揭秘| 博亿彩票www.636by.com| www.ft72.com-福彩快三顺口溜| www.zx43.com-彩虹六号无人机原型| www.100227.com-禁止销售彩票| www.218211.com-金利快三-| www.301067.com-棋牌游戏送彩金| www.397091.com-okoo彩票网-| www.592638.com-中国福彩模拟投注| www.663299.com-数字彩票直通车| www.762528.com-159竞彩下载| www.900763.com-吉林快三代理犯法吗| www.978694.com-快三遗漏走势图| www.gh35.com-中国快三大全| www.zu64.com-汇彩彩票官网| www.33go.com-彩票晚上停售时间| www.2020.vip-恒发彩票是真的吗| www.333669.com-中彩票后让父母领奖| www.793863.com-交友博彩骗局| www.875920.com-买彩票会中奖| www.970488.com-买彩票守号能中奖吗| www.cai6422.com吉林福彩快三走势图| www.nu63.cc-快三15和值有哪些| www.13jw.com-中彩易哪里下载啊| www.077.net-牛彩字谜汇总| www.4247.top-优乐彩是正规的吗| www.03144.com-彩票怎么打出来| www.000246.com-北京时时彩坑人| www.073191.com-上海快三复式计算器| www.760514.com-西安三彩集团怎么样| www.13.vip-快三开奖福彩| www.74eg.com-01福彩是什么意思| www.167343.com-快三规则及中奖规则| www.311981.com-玩福彩三第输死了| www.784522.com-乐博彩票下载| www.861890.com-幸运彩app苹果| www.930082.com-足彩6场4关-| www.981384.com-全民乐彩票下载安装| www.3123.biz-快三出长龙的征兆| www.282535.com-时时彩打法技巧| www.445419.com-上海天天彩开出号| www.539148.com-彩票开奖亿元电视| www.613385.com-u9彩票是哪个网址| www.694654.com-全民彩票是不是真的| www.xj95.cc-福彩3d彩乐论| www.23eb.com-义乌市福彩中心地址| www.532.net-彩票站大奖有提成吗| www.6610.cm-077彩票-| www.19533.com-周奖金彩票-| www.062587.com-彩神x能赚多少| www.130992.com-彩礼超两万是违法| www.206224.com-投彩骗局高富帅| www.278961.com-彩票大数据分析软件| www.340018.com-竞彩足球输钱| www.420839.com-体彩店面装修图片| www.509366.com-东莞东方亮彩怎么样| www.579454.com-福彩今天开机号码| www.653025.com-动态澳彩-| www.gi65.com-168彩票时时彩| www.69225.cc-博众彩之长-| www.062636.com-彩票选址-| www.73ic.com-时时彩机器人怎么做| www.2840.cc-搜索青蛙彩票导航网| www.70862.com-体彩送彩金-| www.it73.com-买体彩app哪个好| www.46sl.com-彩票世界cp-| www.2070.com-1江苏福彩-| www.54qo.com-山西体彩投诉电话| www.9702.cm-彩店宝下载官网下载| www.66227.cc-上每快三走势图| www.020775.com-北京快三和值遗漏| www.746.bid-时时彩和值跨度表| www.6006.xyz-足彩培训师公布| www.01668.cc-平台跳槽送彩金| www.85991.com-彩铝板用途-| www.533873.com-七星彩怎么打规律| www.958819.com-百度福彩3d字谜| 天天彩票www.54968f.com| www.fj09.com-湖北省一定牛彩票网| www.vn65.com-快三平台骗人| www.09wl.com-三分时彩下载安卓| www.75qg.com-足彩分析公式大全| www.1300.xyz-快三爱彩乐江苏|